Ông Trần Duy Linh – Phó giám đốc Sở Y tế Gia Lai – cho biết đã gửi văn bản yêu cầu các đơn vị điều trị trực thuộc sở và Bệnh viện Đại học Y Dược Hoàng Anh Gia Lai kiểm tra thông tin 7 người gồm: bệnh nhân T.K.T (chết vào tháng 2/2019), T.Q.H. (chết vào tháng 12/2018), K.N.(chết vào tháng 2/2019), Đ.V.H. (chết vào tháng 5/2019), Đ.T.B.T. (chết vào tháng 12/2018), P.Q.Đ. (chết vào tháng 3/2019), C.T.H .(chết vào tháng 11/2018) nhưng vẫn đi khám bệnh.

Tuy nhiên, tính đến ngày 22/11, 7 người kể trên vẫn xuất hiện trong 12 lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Trong đó, người được hưởng bảo hiểm y tế nhiều nhất với số tiền trên 54 triệu đồng, người đứng thứ 2 với số tiền 26 triệu đồng.

Tổng tiền khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của 7 người đã chết này là trên 100 triệu đồng.

Theo An Nhiên/ Báo Phụ nữ TP.HCM

Nguồn: https://www.phunuonline.com.vn/suc-khoe/7-nguoi-da-chet-bong-nhien-di-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-169899/

Bài viết 7 người đã chết bỗng nhiên đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Sài Gòn Voice.

Bệnh viện dặn bệnh nhân về địa phương “đòi” tiền bảo hiểm, còn bảo hiểm “dặn” bệnh nhân quay lại đòi tiền bệnh viện. Giằng co mãi mà không ai giải quyết cho bệnh nhân. Tình trạng này đang diễn ra tại một số bệnh viện của TP.HCM và Hà Nội.

Có bảo hiểm y tế vẫn mất oan hơn 300 triệu đồng

Trị bệnh ung thư máu bạch cầu cấp tại Bệnh viện (BV) Truyền máu – Huyết học TP.HCM cuối năm 2018 (28/9/2018 đến 23/11/2018), bệnh nhân N.Q.T. đã phải chi 330.480.000 đồng mua thuốc Erwinase cho một đợt điều trị vì BV hết thuốc. Số tiền này không được bảo hiểm y tế hoàn trả cho bệnh nhân. Dù lúc đó, loại thuốc này đã được bảo hiểm y tế đồng ý chi trả một phần chi phí.

So với các thuốc khác cùng hoạt chất, thuốc Erwinase đắt hơn đến 24 lần. Bác sĩ Phù Chí Dũng, Giám đốc BV Truyền máu – Huyết học TP.HCM, cho biết: “Trường hợp này là bất khả kháng vì thuốc bệnh nhân điều trị là loại thuốc quá hiếm. Bệnh nhân cũng ký cam kết thanh toán tiền thuốc và không khiếu nại. BV chỉ mua giùm thuốc cho bệnh nhân, không có lời lãi gì”.

Lý do hết thuốc theo BV, vì đây là thuốc hiếm nên số lượng dự trữ ít, thời gian sử dụng chỉ trong vòng 12 tháng, sau đó phải xin lại giấy phép nhập khẩu nên rất phức tạp.

Tương tự, bệnh nhân N.H.L. (35 tuổi) trị ung thư máu tại BV Chợ Rẫy cũng phải bỏ tiền túi ra mua thuốc chỉ vì “lỗi”… hết thuốc. Tháng 11/2018, anh L. được thông báo BV đã hết thuốc Atra 10mg (Vesanoid 10mg), phải bỏ tiền ra mua thuốc bên ngoài theo giá thị trường, trong khi đây là loại thuốc được bảo hiểm y tế chi trả.

Số tiền anh L. mua thuốc một tháng là 5,3 triệu đồng. Nếu BV Chợ Rẫy còn thuốc thì anh chỉ phải trả 1,8 triệu đồng. Sau đó, anh L. còn phải trả thêm nhiều lần mua thuốc bên ngoài vì BV Chợ Rẫy hết thuốc.

Bác sĩ Phạm Thanh Việt, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp BV Chợ Rẫy, thông tin: “Hiện nay, thuốc Atra 10mg hay Vesanoid 10mg (hoạt chất Tretinoin 10mg) thuộc danh mục thuốc được quỹ bảo hiểm thanh toán. Đây là thuốc đặc trị cho bệnh nhân có chẩn đoán bạch cầu cấp tiền tủy bào và chưa có thuốc thay thế.

Để BV cung ứng thuốc cho bệnh nhân (bằng giá mua vào) và được bảo hiểm y tế thanh toán thì BV Chợ Rẫy phải thực hiện mua thuốc theo hình thức đấu thầu. Đối với thuốc Tretinoin 10mg, BV đã tổ chức đấu thầu nhưng không có nhà cung cấp nào dự thầu nên BV không thể mua loại thuốc này cung ứng cho bệnh nhân theo quy định”.

Tình trạng này cũng xảy ra tại BV Nhi Đồng 2, khi mới đây gia đình bức xúc vì phải bỏ tiền túi ra mua thuốc trị dậy thì sớm, trong khi loại thuốc này có bảo hiểm thanh toán.

Ai trả lại tiền cho bệnh nhân?

Có nhiều lý do để các BV giải thích việc thiếu thuốc. BV Truyền máu – Huyết học TP.HCM thì cho là thuốc hiếm, xin giấy phép nhập khẩu khó. BV Chợ Rẫy thì đổ cho không có nhà thầu nên không mua được thuốc.

Còn BV Nhi Đồng 2 thì lấy lý do số lượng bệnh nhi trị dậy thì sớm tăng đột ngột nên hết thuốc. Tuy nhiên, Sở Y tế TP.HCM nhận định lỗi thiếu thuốc chủ yếu là do các BV không dự trù sát với thực tế, chậm chạp trong triển khai đấu thầu thuốc.

Như vậy, dù không có bảo hiểm y tế nhưng bệnh nhân đang phải gánh lấy cái lỗi của một ai đó. Bệnh nhân N.Q.T. phải ký cam kết tự trả tiền thuốc, để rồi sẽ chẳng bao giờ nhận lại số tiền chính đáng của mình lên đến hơn 300 triệu đồng. Còn đa số bệnh nhân, như anh N.H.L. được BV “dặn” cứ mua thuốc bên ngoài, lấy hóa đơn rồi về bảo hiểm xã hội địa phương “đòi” lại tiền.

Thực tế, việc lấy lại tiền còn khó hơn… lên mặt trăng vì đây là những trường hợp chưa được hướng dẫn theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Anh N.H.L. ngao ngán đưa cho chúng tôi xem văn bản ngày 11/3/2019 của Bảo hiểm xã hội TP.HCM về trường hợp của anh. Theo đó, Bảo hiểm xã hội TP.HCM không đồng ý chi trả vì BV phải có trách nhiệm cung ứng đầy đủ thuốc và đảm bảo điều trị cho bệnh nhân. Đề nghị bệnh nhân quay trở lại BV để được thanh toán lại. Nhưng BV thì cương quyết không trả lại tiền cho bệnh nhân.

Trách nhiệm của BV trong tình trạng thiếu thuốc được Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định bằng văn bản với Bộ Y tế vào ngày 26/6/2019: “Việc cung ứng đủ, kịp thời thuốc, vật tư y tế phục vụ công tác khám chữa bệnh cho người bệnh thuộc trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, trên thực tế, vẫn xảy ra tình trạng cung ứng thuốc, vật tư y tế không đầy đủ, kịp thời tại một số BV”.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định, theo các quy định hiện hành, các trường hợp nêu trên không thuộc trường hợp được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp.

Vì vậy, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã đề nghị Bộ Y tế cho ý kiến giải quyết hai vấn đề: cơ quan bảo hiểm xã hội hay cơ sở khám, chữa bệnh phải thanh toán lại cho những trường hợp người bệnh bảo hiểm y tế phải tự mua thuốc, vật tư y tế theo chỉ định điều trị của bác sĩ do cơ sở khám chữa bệnh không cung ứng đủ, kịp thời?

Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh hoàn trả chi phí thuốc cho người bệnh thì áp dụng giá nào và cách tổng hợp thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội để các cơ sở khám chữa bệnh có thể gửi dữ liệu lên cổng tiếp nhận của hệ thống thông tin giám định.

Tuy nhiên, đến nay, Bộ Y tế vẫn chưa đưa ra hướng giải quyết. “Người bệnh phải chống chọi với bệnh nan y đã khổ sở lắm rồi. Chi phí điều trị tốn kém. Bây giờ lại vướng phải thủ tục, thanh toán khó khăn, người bệnh quá thiệt thòi mà không biết kêu ai”, anh L. than.

Theo Hiếu Nguyễn/ Báo Phụ nữ TP.HCM

Link gốc: https://www.phunuonline.com.vn/suc-khoe/benh-vien-het-thuoc-co-bao-hiem-cung-nhu-khong-168624/

Bài viết Bệnh viện hết thuốc, có bảo hiểm cũng như không đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Sài Gòn Voice.

Bộ Y tế vừa ban hành 2 Thông tư thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh giữa các bệnh viện, bao gồm giá khám, chữa bệnh có bảo hiểm y tế (BHYT) và ngoài phạm vi BHYT. Theo đó, từ ngày 20-8 tới, giá dịch vụ khám bệnh BHYT  tại bệnh viện hạng đặc biệt và hạng I là 38.700 đồng (hiện là 37.000 đồng); bệnh viện hạng II: 34.500 đồng (hiện là 33.000 đồng); bệnh viện hạng III: 30.500 đồng (hiện là 29.000 đồng); bệnh viện hạng IV, trạm y tế xã: 27.500 đồng (hiện là 26.000 đồng).

Giá dịch vụ ngày giường bệnh BHYT cũng tăng lên mức tối đa là 782.000 đồng/ngày đối với bệnh viện hạng đặc biệt, thay vì mức 753.000 đồng/ngày như quy định cũ. Đối với bệnh viện hạng I, mức giá dịch vụ ngày giường bệnh tối đa là 705.000 đồng/ngày, bệnh viện hạng II là 602.000 đồng/ngày.

Ngoài ra, Thông tư số 13/2019/TT-BYT còn điều chỉnh tăng mức giá dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm BHYT áp dụng cho từng hạng bệnh viện.

Một số dịch vụ khác ngoài phạm vi chi trả của BHYT cũng được điều chỉnh tăng, như: Giá dịch vụ khám cấp giấy chứng thương, giám định y khoa, khám sức khỏe toàn diện lao động, lái xe, khám sức khỏe định kỳ (không kể xét nghiệm, X-quang) tăng lên 15.000 đồng lên 160.000 đồng thay vì 145.000 đồng như trước đây; giá khám sức khỏe toàn diện cho người đi xuất khẩu lao động tăng lên mức 450.000 đồng, thay cho mức 420.000 đồng…

Theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT, người bệnh đang điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh trước thời điểm ngày 20/8/2019 và ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú sau ngày 20/8/2019 tiếp tục áp dụng mức giá hiện hành cho đến khi ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú.

Trước đó, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã có công văn gửi BHXH các tỉnh, thành phố trong cả nước, BHXH Bộ Quốc phòng; BHXH Công an nhân dân về việc áp dụng mức lương cơ sở theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT (mức lương cơ sở từ ngày 1/7/2019 là 1.490.000 đồng/tháng, tăng 100.000 đồng/tháng). Mức lương cơ sở này dùng làm căn cứ để tính mức lương trong các bảng lương, mức phụ cấp và thực hiện các chế độ khác theo quy định của pháp luật đối với các đối tượng quy định, tính mức hoạt động phí, sinh hoạt phí theo quy định của pháp luật; tính các khoản trích và các chế độ được hưởng theo mức lương cơ sở.

Theo N.Dung/ NLĐO

Bài viết Đồng loạt tăng giá khám chữa bệnh từ ngày 20/8 đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Sài Gòn Voice.

Theo đó, về chi phí liên quan đến định mức tính giá tạm thời chưa thanh toán năm 2017, BHXH các tỉnh phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh kiểm tra, rà soát lại chi phí. Trước khi thực hiện thanh toán có biên bản xác nhận số tiền chưa được cơ quan BHXH thanh toán, số tiền đã được cơ quan BHXH thanh toán, số tiền trùng lặp giữa Phụ lục 02a hoặc Phụ lục 02b với Phụ lục 01 và số tiền ngày giường nằm ghép không thanh toán (nếu có).

BHXH các tỉnh xác định các trường hợp người bệnh nằm ghép để thanh toán theo đúng quy định tại Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế – Tài chính.

Việc xác định số ngày giường người bệnh nằm ghép căn cứ vào số người bệnh nằm điều trị nội trú trong ngày (bao gồm cả người bệnh BHYT và người bệnh dịch vụ) và số giường bệnh thực kê tại từng thời điểm tại mỗi khoa phòng điều trị, BHXH các tỉnh yêu cầu cơ sở khám chữa bệnh cung cấp và xác nhận trong biên bản số ngày giường của người bệnh dịch vụ làm căn cứ tính toán, xác định ngày giường nằm ghép của người bệnh BHYT.

Về chi phí liên quan đến định mức tính giá chưa thanh toán năm 2018 và thực hiện kiến nghị của Kiểm toán Nhà nước: BHXH các tỉnh phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh tổng hợp, rà soát ký biên bản xác nhận số tiền chưa thanh toán liên quan đến định mức tính giá chưa thanh toán năm 2018 và theo hướng dẫn tại Công văn số 288/BHXH-CSYT ngày 25/01/2019, Công văn số 1088/BHXH-CSYT ngày 05/4/2019 của BHXH Việt Nam.

BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương kiểm tra rà soát các chi phí nêu trên, xác định số tiền được thanh toán, số tiền không chấp nhận thanh toán, đồng thời chịu trách nhiệm về tính chính xác của số liệu, thực hiện thanh toán bổ sung các chi phí chưa được cơ quan BHXH thanh toán vào kỳ quyết toán của năm 2019.

Theo Thanh Lâm/ Công Luận

Bài viết Thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo giá dịch vụ đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Sài Gòn Voice.